鉤蟲(chóng)病實(shí)驗(yàn)室診斷與結(jié)果分析

[病因?qū)W]
鉤蟲(chóng)生活史分成蟲(chóng)、蟲(chóng)卵、第1期桿狀蚴、第2期桿狀蚴、絲狀蚴、幼蟲(chóng)6個(gè)階段。
蟲(chóng)卵隨感染者糞便排出體外，以糞便作肥料時(shí)，又隨糞便散播到各種作物的土壤里，在適宜的條件下，卵內(nèi)細(xì)胞不斷分裂并迅速發(fā)育為幼蟲(chóng)，在1—2d內(nèi)第1期桿狀蚴破殼而出，以土壤中的細(xì)菌、有機(jī)物為食。桿狀蚴在土壤中經(jīng)過(guò)7-10d的自由生活，蛻皮2次，成為對(duì)人體有感染性的絲狀蚴。人因生產(chǎn)、生活與含絲狀蚴的泥土或作物的莖葉接觸時(shí)，絲狀蚴就鉆人人的皮膚，然后經(jīng)靜脈途徑移行人右心，再人肺至肺泡。在肺內(nèi)，幼蟲(chóng)沿肺泡壁并借助小支氣管、支氣管上皮細(xì)胞纖毛擺動(dòng)，向上移行至咽，再隨人的吞咽活動(dòng)，經(jīng)食管、胃到達(dá)小腸。在小腸經(jīng)2次蛻皮，發(fā)育為成蟲(chóng)。
鉤蟲(chóng)除經(jīng)皮膚感染人體外，十二指腸鉤蟲(chóng)的絲狀蚴偶然亦可經(jīng)口感染，如隨蔬菜被吞下，被吞食而又未被胃酸殺死的絲狀蚴可以直接在小腸內(nèi)發(fā)育為成蟲(chóng)。自口腔或食管黏膜侵入血管的絲狀蚴仍須按皮膚感染的途徑到達(dá)小腸。美洲鉤蟲(chóng)必須經(jīng)過(guò)肺臟發(fā)育期，而十二指腸鉤蟲(chóng)可以在小腸內(nèi)發(fā)育為成蟲(chóng)。
鉤蟲(chóng)病主要是由于鉤蚴在體內(nèi)移行和成蟲(chóng)在小腸內(nèi)寄生所致。
[實(shí)驗(yàn)室診斷]
1．特異性檢查
（1）蟲(chóng)卵檢驗(yàn)法。
（2）幼蟲(chóng)培養(yǎng)法。
（3）成蟲(chóng)檢驗(yàn)和蟲(chóng)種鑒別法。
2．非特異性檢查 血常規(guī)、血清總蛋白、清蛋白、血清鐵檢查。

[結(jié)果分析與判斷]
1．病原學(xué)檢查 通過(guò)病原學(xué)檢查法檢測(cè)出糞便鉤蟲(chóng)卵可以確診。采用改良加藤法可提高檢出率，可進(jìn)行蟲(chóng)卵計(jì)數(shù)和療效考核。也可用飽和鹽水漂浮法，因鉤蟲(chóng)卵比較輕，在飽和鹽水內(nèi)漂浮表面，較易檢查，檢出率很高。鉤蚴培養(yǎng)法，利用鉤蟲(chóng)卵可以在一定溫度條件下孵出幼蟲(chóng)，故可用試管培養(yǎng)法培養(yǎng)鉤蚴。此法還可鑒別蟲(chóng)種。
2．非特異性檢查 鉤蟲(chóng)感染者外周血常規(guī)檢查紅細(xì)胞總數(shù)減少，血紅蛋白量及平均血紅蛋白濃度均降低，屬低色素型小細(xì)胞性貧血。血細(xì)胞總數(shù)和嗜酸粒細(xì)胞在感染初期增加，后期由于嚴(yán)重貧血而漸漸降低。血漿中清蛋白及血清中鐵的含量均可降低。

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