谷丙轉(zhuǎn)氨酶介紹，采購注意事項

        谷丙轉(zhuǎn)氨酶（又名*轉(zhuǎn)氨酶 、*氨基轉(zhuǎn)移酶，簡稱GPT、ALT）升高在臨床是很常見的現(xiàn)象。肝臟是人體zui大的解毒器官，該臟器是不是正常，對人體來說是非常重要的。GPT升高是肝臟功能出現(xiàn)問題的一個重要指標(biāo)。在常見的因素里，各類肝炎都可以引起GPT升高，這是由于肝臟受到破壞所造成的。一些藥物如抗腫瘤藥、抗結(jié)核藥，都會引起肝臟功能損害。大量喝酒、食用某些食物也會引起肝功能短時間損害。

臨床意義

病毒性肝炎檢測指標(biāo)谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高，既可標(biāo)志急性肝炎發(fā)病，又可反映慢性肝炎活動、遷延。因為"GPT"主要存在于細(xì)胞中，肝臟只要有1%肝細(xì)胞變性壞死，就可使血清內(nèi)GPT活性增高一倍。急性肝炎時，由于肝細(xì)胞炎性腫脹，細(xì)胞膜通透性增強而使轉(zhuǎn)氨酶大量流入血液導(dǎo)致GPT急劇增高;慢性肝炎則由肝細(xì)胞變性、壞死產(chǎn)生缺陷而致GPT過多地滲入血液。中醫(yī)根據(jù)肝炎GPT增高時的癥狀、體征，一般都有面色黧黑、納差口苦、神疲肢倦、脅痛脘脹、小便吁黃赤、大便不爽、舌苔黃膩或瘀滯。屬于濕熱疫毒壅結(jié)，肝脾氣滯血瘀等病理表現(xiàn)，病情偏熱、偏毒、偏濕、偏瘀。

根據(jù)熱、毒、濕、瘀不同側(cè)重進(jìn)行辨證施治的清法降酶，不僅能有效地降低GPT，而且能改善與恢復(fù)肝功能。

檢測意義

GPT主要分布在肝，其余在肌肉、腎臟中也有分布。肝功能檢查項目中GPT是反映肝細(xì)胞損傷zui靈敏的酶學(xué)檢測項目，正因為這樣，GPT升高，就提示肝細(xì)胞發(fā)生了損傷，至于是不是得肝炎那還得具體事例具體分析，不能一概而論。^[1]

并且GPT優(yōu)點是靈敏度高，也就是說只要有輕微的損傷，GPT就能反映出來

方法簡介

1.解毒降酶法

用于急性肝炎或慢肝急發(fā)期GPT增高患者。癥見:面垢、便溏、肢困、口干、尿黃、苔黃膩、脈弦滑，以疫毒羈留為多。選用穿破石、崗稔根、平地木、六月雪、蒲公英、*、垂盆草、婆婆針等組成的八味降酶湯為主的辨證方藥。臨床療效為79.2%。

2.清肝瀉火法

用于八味降酶湯尚難降伏的疫毒化火患者。癥見:脅痛、口苦、頭痛、目赤、便秘、小便色赤、脈弦滑數(shù)。選用龍膽、黃芩、黃連、黑山梔、柴胡、生地、當(dāng)歸、車前子等組成的龍膽瀉肝湯為主，可以在養(yǎng)血瀉肝基礎(chǔ)上解除疫毒，降低難治的GPT。

3.清化濕熱法

用于濕熱疫毒阻遏中焦，影響消化功能之肝炎GPT增高纏綿不退者。癥見:肢體困倦、低熱留戀、胸悶泛嘔、胃納不佳、小便色黃、苔膩、脈濡數(shù)等。由清水豆卷、杏仁、米仁、藿香、佩蘭、川樸、雞蘇散等組成三仁湯為主，芳香化濁、清利濕熱。有恢復(fù)消化功能、降低轉(zhuǎn)氨酶作用，療效確切。

4.利膽退黃法

適用于黃疸型肝炎，*與GPT同時增高。癥見:面黃、目黃、尿黃、便秘、苔黃、脈弦滑數(shù)等。選用茵陳、金錢草、田基黃、黑山梔、大黃等組成的茵陳蒿湯加減，可取得退黃疸基礎(chǔ)上的谷丙轉(zhuǎn)氨酶降低，恢復(fù)肝功能。

5.涼血消瘀法

主治熱毒積盛，瘀結(jié)血分而致黃疸，GPT增高的重度瘀膽型及重癥肝炎患者。癥見:膚色發(fā)黃、吐衄出血、高熱、神昏、肢體震顫、舌絳、脈細(xì)數(shù)等。選用犀角或廣犀角、水牛角、赤芍、丹皮、黑山梔、茵陳、升麻、大黃等組成的《千金》犀角散加減，具有涼血消瘀、醒神退黃作用，與西醫(yī)搶救配合，能拯救部分亞急性重癥肝炎。應(yīng)用此法有54例重癥瘀膽型肝炎及亞急性重癥肝炎*病例。

醫(yī)學(xué)界對中醫(yī)"證"的研究日漸深入，認(rèn)為中醫(yī)療效不僅取決于對病的認(rèn)識(如肝炎、肝硬化)，更重要的是取決于對癥的辨證施治，是中醫(yī)療效確切的關(guān)鍵所在。例如筆者于1999年1月3日為日本神戶加藤裕也教授治TTV感染之Ⅶ型肝炎。谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)始終在100~600之間徘徊，疊進(jìn)日本、美國、韓國等地專家診治未效。根據(jù)其癥情:頭痛面黯、神疲消瘦、納少、小便色黃、舌苔膩、脈濡弦。屬疫毒濕熱內(nèi)蘊、肝火上擾。予以清熱化濕加羚羊粉、垂盆草沖劑等治療3月，谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常。持續(xù)治療一年，于2000年1月8日取得肝功能第12次正常。說明中醫(yī)辨證結(jié)合辨病，治療谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高，恢復(fù)肝功能,確有療效。

GPT升降與藥物關(guān)系

藥物劑量的變化與其作用之間的關(guān)系，前人早已有過不少論述，如桂枝，小量可以通陽，大量可以祛寒活血；生地，中小劑量可以滋陰潤補；大量則可涼血潤腸導(dǎo)瀉；甘草，小量可和中，中量可健脾和胃，大量可以解毒，但也可令人中滿，凡此等等。

在肝病的治療中，其GPT的變化與藥物劑量是有密切關(guān)系的，而劑量的合適與否則取決十病人體質(zhì)的特點，敏感性與耐受性，又不可一慨而論。

如助陽藥仙茅、仙靈脾等，劑量偏大，(超過15克)時，GPT往往有立即上升的作用，在遷延性肝炎有GPT明顯波動史的思考中似更明顯。對早期肝硬化屬陽虛氣虛考則不顯著。但小劑量(6克以下)使用時，卻呈現(xiàn)出良好的降酶作用，特別適用于*服用苦寒藥物者。有人統(tǒng)計了療效較優(yōu)的病例中仙茅平均劑量5克，仙靈脾為8克，效差病例中則分為16克與17克。

滋陰約生地服用時間愈長，其GPT愈容易升高。有入統(tǒng)計了使用生地的112個處方中，有83次是在用生地5周后GPT升高的，初用或短期使用并木發(fā)現(xiàn)這種現(xiàn)象。因此可以初步看出生地不能使用時間太長。

作為活血的主要藥物丹參，其劑量也與GPT的升降有關(guān)。有人統(tǒng)計了118次使用丹參而使GPT上升的處方中，其平均劑量為23．5克；而在GPT下降的68次有丹參的處方中，其平均別量為15克。值得注意的是：活血藥量偏大的病例，其*原時間與*原活動度往往出現(xiàn)相應(yīng)的延長和下降。這可能有助于了解其內(nèi)在機制。

又如金錢草，雖性味苦寒，但又具消淤通絡(luò)之性，用于淤膽型肝炎效果較好，但對慢性肝炎患者，倘用量偏大，GPT往往明顯上升，有人統(tǒng)計了在GPT上升的121次使用中，手有101次劑量大于30克，而隨著減量或棄之不用，CPT則得以下降。

再如當(dāng)歸，對降絮濁的作用較好，對GPT的影響往往與其劑量有關(guān)。對于病程長，虛象明顯，具有低酶高絮特點者，多呈現(xiàn)出良好的正效應(yīng)，而對病程短，GPT波動明顯者多呈副效應(yīng)。