柳葉刀：糖尿病掠奪中國的健康與財富

編輯推薦：在新一期的《柳葉刀》（The Lancet）雜志上，Ted Alcorn和Yadan Ouyang報告稱中國快速的經(jīng)濟變化正在推動糖尿病的蔓延，而中國的衛(wèi)生專業(yè)人員和公眾還只是剛剛覺醒。

    在中國過去40年里糖尿病的治療發(fā)生了巨大的變化，這一點沒有人比王文英更清楚。現(xiàn)在王文英從她的政府工作崗位上退了下來，但還是和從前一樣活躍、積極參與社交。這位76歲的老人回憶起她的2型糖尿病發(fā)病是在1974年，在她被確診之前。那時她比現(xiàn)在要重15公斤，她開始遭受暈厥的折磨，并常常感覺口渴。她回憶醫(yī)生當時對她說：“你什么毛病也沒有，這是一件幸事你吃的多，體重增加了。”現(xiàn)在她已經(jīng)知道這是一種疾病而并非幸事。

在中國這是糖尿病的矛盾之處：糖尿病的流行是國家快速繁榮的直接副產(chǎn)物，許多導(dǎo)致疾病的因素是中國人奮斗一生才獲得的品。家庭收入的提高使得中國居民能夠吃更多的東西，改吃更高脂和高糖的食物。隨著農(nóng)村居民向城市遷居，越來越多的人過上靜坐不動的生活方式。在接受市場經(jīng)濟的同時，他們也承擔(dān)著大量隨之而來的日常壓力。哈佛大學(xué)營養(yǎng)學(xué)和流行病學(xué)教授Frank Hu說所有這些因素都在中國發(fā)生作用，“這是一場風(fēng)暴。”

在1974年王文英診斷之時，還不到1/150的中國居民患上此疾病。然而在過去的數(shù)十年里，中國糖尿病患者的數(shù)量增長了10倍以上。近期的全國調(diào)查表明現(xiàn)在在中國每10個人就有一個患有糖尿病，年齡在60歲及以上的人群中患病率接近于五分之一。當王文英參加一次十幾個朋友的晚餐聚會時，其中有4個人隨身攜帶了胰島素注射筆。Frank Hu特別擔(dān)心地是觀察到在中國兒童肥胖的日益流行甚至超過了西方國家的增長。“有可能下一代糖尿病的患病率會更多。”

對于中國醫(yī)療系統(tǒng)的影響是巨大的。非傳染性疾病占據(jù)了中國疾病財政負擔(dān)的三分之二，世界銀行將它們表述為“中國的*健康威脅”。其中，糖尿病Z為流行。

像糖尿病這樣的慢性疾病花費也是極大的，因為它們需要*的日常治療。根據(jù)糖尿病協(xié)會（International Diabetes Federation）的評估在2010年，13%的中國衛(wèi)生經(jīng)費支出大約250億美元都來自糖尿病。如果如預(yù)期在未來5年中國的總衛(wèi)生經(jīng)費支出再增長50%，世界銀行說這將“大大削弱”中國在擴大醫(yī)療保險覆蓋范圍方面的努力，同時增高了未來經(jīng)濟增長放緩的可能性。

當然，中國的糖尿病患者正在得到一些東西作為所有那些額外支出的回報。回溯上世紀70年代，即便在糖尿病確診后，王文英得到的關(guān)于她的疾病的信息也是相當少的，她只能采取禁食來控制癥狀。每天工作后，她會用測試溶液與幾滴尿液混合，在煤油燈上煮沸它來檢測自己的血糖水平。現(xiàn)在她對于維持血糖水平穩(wěn)定的重要性有了詳細的了解，可獲得的技術(shù)幫助了她這樣做。每天她用葡萄糖檢測條測試血液，購買無糖食物，并口服藥物將血糖維持在一個健康的平衡狀態(tài)。

在王文英和中國政府看到支出之處，私人部門看到了商機。事實上，王文英和她的同齡人是現(xiàn)在Z積極拉攏的糖尿病患者群體之一。商業(yè)智能（Global Business Inligence）評估中國的糖尿病治療市場在2011年為15億美元，盡管這仍然只代表銷售的一小部分，現(xiàn)在每4個糖尿病患者就有1個在中國，它不會長期保持這樣。巴克萊證券研究（Barclays Equity Research）估計在未來10年內(nèi)，29%的糖尿病治療增長將發(fā)生在中國。

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