TNF抑制劑可能增加非黑色素瘤皮膚癌風(fēng)險

超過20,000例美國退伍軍人的數(shù)據(jù)顯示，接受腫瘤壞死因子（TNF）抑制劑治療的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的非黑色素瘤皮膚癌（NMSC）的風(fēng)險較接受非生物性疾病修飾抗風(fēng)濕藥物（DMARDs）類似患者高出約三分之一。該項由Wassila Amari博士牽頭的研究將發(fā)表在8月份的《Rheumatology》
    作者、圣路易斯華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)部的Prabha Ranganathan博士告訴Medscape醫(yī)學(xué)新聞，接受TNF抑制劑治療的RA患者，應(yīng)該每年由皮膚科醫(yī)生進(jìn)行一次完整的皮膚檢查。
    不過，Ranganathan博士也警告說，不要過度詮釋該數(shù)據(jù)。接受TNF抑制劑治療的患者的NMSC風(fēng)險增加耐人尋味，盡管至今為止大多數(shù)的研究并沒有顯示這些患者的整體癌癥風(fēng)險增加。Ranganathan博士說道，但是這是一項觀察性研究，因此相關(guān)并不等于因果關(guān)系。
    研究人員對美國退伍軍人事務(wù)部20648例RA患者皮膚癌的風(fēng)險進(jìn)行了研究。他們根據(jù)第九次修訂臨床修正的，生物學(xué)和非生物學(xué)DMARD的NMSC診斷法則疾病分類法定義的發(fā)生的皮膚癌。
    接受TNF抑制劑患者的NMSC發(fā)病率為18.9/100病人年，接受非生物性DMARDs患者為12.7/100病人年。TNF抑制劑vs非生物性NMSC的危害比為1.42。
    年齡較大、男性、使用非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素和先前患有惡性腫瘤患者的風(fēng)險較高。
    作者總結(jié)說，TNF-α拮抗劑治療與RA退伍軍人的NMSC的風(fēng)險升高相關(guān)。該研究結(jié)果促使風(fēng)濕病學(xué)家定期仔細(xì)系統(tǒng)地監(jiān)測所有接受TNF-α拮抗劑治療患者的皮膚癌和癌前病變。
    奧馬哈內(nèi)布拉斯加大學(xué)醫(yī)學(xué)中心醫(yī)學(xué)助理教授Kaleb Michaud博士，和風(fēng)濕性疾病國家數(shù)據(jù)庫的共同作者對Medscape醫(yī)學(xué)新聞的研究進(jìn)行了審查。
    Michaud博士說，所有的觀測研究均有一些細(xì)節(jié)應(yīng)受到批評，我覺得他們應(yīng)該通過讓患者在暴露組之間來回切換和觀察別的可導(dǎo)致治療組轉(zhuǎn)換的共患病進(jìn)行敏感性分析。
    Michaud博士說，總的來說，他們的研究非常好，是對這些患者稀缺文獻(xiàn)的重要貢獻(xiàn)。盡管我們的研究顯示抗腫瘤壞死因子與皮膚癌之間的關(guān)聯(lián)，但仍不清楚如果這是一種因果關(guān)系，事先或治療期間積極篩查是否是有益的。