上海百蕊：T 淋巴細胞亞群檢測的影響因素和臨床意義

【影響因素】
1．標本用EDTA抗凝，其次用肝素。 
2．標本要新鮮采集，不能發生凝血。 
3．制備細胞懸液時，使用標準溶血劑以使紅細胞充分溶解。 
4．血液采集后，應盡快進行免疫熒光染色和固定，zui遲不能超過6h。 
5．標記后的細胞應盡快上機檢測，zui遲不能超過72h。
【臨床意義】
正常機體中各T淋巴細胞亞群相互作用，維持著機體的正常免疫功能。當不同淋巴細胞亞群的數量和功能發生異常時，機體就可導致免疫紊亂并發生一系列的病理變化。目前越來越多的研究說明，T淋巴細胞亞群在各種臨床疾病如自身免疫性疾病、免疫缺陷性疾病、變態反應性疾病、再生障礙性貧血、病毒感染、惡性腫瘤等都有異常改變。因此，T淋巴細胞亞群的檢測對控制這些疾病的發生、發展、了解疾病的機制、指導臨床治療都有極其重要的意義，它已作為臨床研究的一種重要手段。 
1.T淋巴細胞亞群與自身免疫和免疫缺陷病現已普遍認為在自身免疫病中,CD8+細胞的數量和功能的低下是發病的重要因素，有時也CD4+細胞數量和功能的增高。zui典型的例子就是活動性系統性紅斑狼瘡（SLE）患者，這種疾病患者外周血單個核細胞中CD8+細胞百分率下降，常伴有CD4+細胞百分率增高，CD4+/CD8+比值升高。其他自身免疫病象HBsAg陽性的乙型肝炎，多發性硬化癥活動期，自身溶血性貧血，類風濕癥，重癥肌無力，急性GVHD或排斥反應時患者都具有類似的T淋巴細胞亞群異常分布的特征。 
CD4+/CD8+比值減小是免疫缺陷病的重要指征。在獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）患者中，就存在著CD4+細胞數顯著減少的現象，因而常常出現CD4+／CD8+比值倒置。在一些上呼吸道感染的患者中，體內T抑制細胞的數量和功能都有異常增高的現象。 
2．人類T淋巴細胞亞群和病毒感染現已證明，很多感染性疾病者和免疫抑制有關，CD4+／CD8+比值的倒置被認為是病毒感染性疾病的重要指征。在水痘、猩紅熱、麻疹患者中就發現有CD3+、CD4+細胞數減少，CD8+細胞數增多，CD4+/CD8+比值降低。在急性期和復發的傳染性單核細胞增多癥中也有CD4+／CD8+比值降低的現象，它是由CD8+細胞數增高引起的。此外HBsAg陽性的乙型肝炎、皰疹感染，以及血吸蟲病患者都有類似的CD4+／CD8+比值下降的報道。 
3.T細胞亞群和腫瘤發生許多研究都證實腫瘤患者外周血中T淋巴細胞亞群數值異常。其特征是患者體內CD3+細胞、CD4+細胞明顯減少，而CD8+細胞明顯增加，CD4+/CD8+比值顯著降低。在實體瘤患者像消化道癌癥、肝癌、乳腺癌等患者中都有CD3+、CD4+細胞數降低，CD8+細胞數增多，CD4+／CD8+比值明顯降低的現象。在血液性腫瘤患者中T淋巴細胞亞群的異常變化就更為復雜。上述結果說明腫瘤患者的細胞免疫功能處于免疫抑制狀態，患者對識別和殺傷突變細胞的能力下降，形成了腫瘤的生長、轉移。通過檢測腫瘤患者T淋巴細胞亞群的異常變化，了解機體的免疫動態，可指導臨床上使用免疫調節劑及其他藥物治療腫瘤患者，以調節其免疫功能，增強機體的抗腫瘤能力。 
4.T淋巴細胞亞群與造血隨著T淋巴細胞亞群檢測技術在各方面的應用，現已發現骨髓造血細胞的增殖和分化障礙與T淋巴細胞亞群異常有關。如在再生障礙性貧血與粒細胞減少癥中，患者體內外周血CD4+細胞數減少，CD8+細胞數增多，CD4+／CD8+比值明顯下降。在血小板減少癥患者中CD3+、CD4+細胞百分比都有明顯的下降，相應地CD4+/CD8+比值顯著下降。在探討淋巴細胞亞群異常對造血的影響時，發現患者體內激活的Ts細胞能抑制體外GM-CFUC的生長。由此可推測粒細胞減少癥患者體內增生的Ts細胞是發病的重要因素。骨髓重建期患者的T淋巴細胞亞群也存在著數量上的不平衡，它可能是骨髓移植后患者免疫功能低下的重要原因。骨髓異常增生綜合征（MDS）患者的CD4+細胞百分比減少，CD8+細胞百分比增高，CD4+／CD8+比值下降。這可能是骨髓異常增生的繼發表現，也可能是其發病的原發因素。