ELISA臨床質量管理的評價管理（2）

ELISA 是一種敏感性高、特異性強、重復性好的實驗診斷方法，由于其試劑穩定、易保存、操作簡便、結果判斷較客觀等因素，以及既適宜于大規模篩查試驗又可以用于少量標本的檢測，既可以做定性試驗也可以做定量分析等優點，已廣泛應用于微生物學、寄生蟲學、腫瘤學和細胞因子等領域。ELISA 的影響因素較多，加強質量管理才能充分發揮其方法學的優點。

ELISA 原理

●根據檢測目的和操作步驟不同有三種基本方法。
●雙抗體（原）夾心法檢測抗原（體）的常見方法，應用針對抗原兩個不同決定族的兩種單抗分別作為固相載體和酶標抗體檢測溶液中的抗原（適用于二價以上抗原,不能測小分子半抗原）。
●間接法檢測抗體的方法，利用酶標記的抗抗體（第二抗體）檢測已與固相抗原結合的抗體。
●競爭法檢測抗原或小分子半抗原、抗體，以測抗原為例，使待測抗原和酶標抗原競爭與固相抗體結合，結果如待測抗原含量越多，與固相抗體結合的酶標抗原就越少，顯色越淺，二者呈負相關。

分析前質控
●人員培訓實驗是人操作的，因此檢驗人員需經過培訓，熟練掌握本專業如下幾方面的技術知識：
◎檢驗項目的基本原理（ELISA 原理）；
◎臨床意義；
◎熟悉檢測技巧，了解易出差錯的環節及難點；
◎熟悉檢測試劑性能（包括試劑盒組成，包被片段及其組成）；
◎ 熟悉檢測儀器的原理及性能；掌握數據處理的能力和質量控制知識。
◎某些特殊項目的檢測如抗HIV 等需經有關部門組織的專門培訓班，考試合格后持證上崗。
分析前質控
◎ELISA 原理：1971 年Engvall 等人把免疫組化的EIA 技術應用于臨床檢驗發展為ELISA 技術。
特點：在固相表面組裝免疫活性物質形成"免疫吸附劑"
酶標記免疫活性物質，進行信號放大；
有二步溫育反應二次洗滌過程；
靈敏度特異性相對較高。
局限性：只能檢測到ng 水平
精密度差（批內CV15-20%）；
線性范圍窄（一個數量級）；
存在"HD-HOOK" 效應。
 
ELISA 今后的發展方向

●聚苯乙烯表面的制備。已有的技術是酰肼化；*化；預包被多聚賴氨酸等，均是產品。
●酶促信號放大的改變，如酶促熒光、酶促化學發光等。

ELISA 臨床意義

●各型肝炎的特征及標志物
乙肝二對半的模式及臨床意義
HBsAg HBeAg HBcAb-IgG HBcAg-IgM HBeAb HBsAb &n bsp; 臨床意義
---- 急性HBV 感染早期HBV 復制活躍
-- 急慢性HBV 感染，HBV 復制活躍
- -- 急慢性HBV 感染，HBV 復制中躍
- - 急慢性HBV 感染，HBV 復制低躍
- - -HBV 復制停止或極低
-- -- 平靜的HBV 攜帶狀態，HbsAg
-- ---HBV 既往感染，未產生抗-HBs
-- -抗HBs 出現前期，HBV 復制低
-- - HBV 感染恢復期
-- -- HBV 感染恢復期
- 不同亞型ＨＢＶ再感染
-----ＨＢＶ－ＤＮＡ整合
-----＋ 病后或接種疫苗后獲得免疫